Allred スコア表
Allred スコアは、乳がんにおけるエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体の染色のために報告されたスコアで、腫瘍細胞の核に付けた 2 つのスコアを足し合わせます。
| 陽性細胞割合スコア | 陽性細胞 | 染色強度スコア | 平均的な染色 |
|---|---|---|---|
| 0 | なし | 0 | なし |
| 1 | 100 個に 1 個未満（1 % 未満） | 1 | 弱 |
| 2 | 100 個に 1 個～10 個に 1 個（1 %～10 %） | 2 | 中等度 |
| 3 | 10 個に 1 個～3 個に 1 個（10 %～33 %） | 3 | 強 |
| 4 | 3 個に 1 個～3 個に 2 個（33 %～67 %） | ||
| 5 | 3 個に 2 個超（67 % 超） |
Allred 合計スコア = 陽性細胞割合スコア + 染色強度スコア（0、または 2～8）
計算例：腫瘍細胞の核の 40 % が陽性で、平均的な染色強度は中等度です。40 % は 3 分の 1 と 3 分の 2 の間にあるため陽性細胞割合スコアは 4、中等度の染色強度は 2 で、合計は 4 + 2 = 6 です。
公表されている表では、区分の境界の書き方がわずかに異なります（10 % が 2 と 3 の両方に現れます）。この計算ツールでは、ちょうど境界にある値を上の区分に入れます。1 % は 2、10 % は 3、3 分の 1 は 4、3 分の 2 は 5 となり、QuPath と SlideScope も同じ方法で計算します。
公表されているカットオフ値と、現在のガイドラインでの扱い
- 当初のカットオフ値：1998 年の報告では、合計スコア 0 または 2 を陰性、3～8 を陽性と判定しました。合計 3 になるには、少なくとも 1 % の細胞が弱陽性である必要があります。
- 現在の乳がんガイドラインは割合で報告する：エストロゲン受容体・プロゲステロン受容体検査に関する 2020 年の ASCO/CAP ガイドライン改訂では、腫瘍細胞核の 1 %～100 % を陽性、1 % 未満を陰性と判定し、1 %～10 % は「ER Low Positive」として報告します。多くの報告書では、Allred スコアや H-score の有無にかかわらず、割合と染色強度を記載しています。
- 腫瘍全体で染色強度は 1 つ：染色強度スコアは平均値なので、弱陽性と強陽性の細胞が混在すると「中等度」になります。染色強度のばらつきが重要な場合は H-score を使ってください。
- その他のマーカー：研究では、このスコアがほかの核マーカーに転用されることがあります。その場合は、転用したことと使用したカットオフ値を明記してください。
ソフトウェアで同じスコアを得る
画像解析ソフトウェアも同じ計算でこれらのスコアを求めますが、目視の代わりに計測を用います。領域内のすべての核を検出し、カラーデコンボリューションで茶色の DAB 染色と青色のヘマトキシリンを分離し、各核の DAB 平均光学濃度を測定して、設定したしきい値でグレード分けします。陽性か陰性かの判定にはしきい値を 1 つ、1+、2+、3+ の判定には 3 つ使います。
- QuPath（無料、オープンソース）：しきい値 1 つの Positive cell detection で陽性細胞率が得られ、しきい値を 3 つにすると H-score も報告されます。
- Fiji / ImageJ（無料）：H DAB ベクトルで Colour Deconvolution を行い、しきい値を設定して数えます。スコアの計算はご自身で行います。
- SlideScope：選んだ領域の核を数えて 1 つずつグレード分けし、QuPath と同じ定義で陽性細胞率、H-score、Allred スコアをまとめて報告します。Ask Your Slide を使えば普段の言葉で質問することもでき、数値はすべてローカルのツールが算出し、確認用の輪郭が付きます。研究用途に限ります。
どのツールを使う場合も、しきい値は解析者が選ぶものです。手法の項に記載し、輪郭を画像と照らし合わせて確認し、比較するスライド間では固定してください。手順の詳細はIHC 染色を定量する方法をご覧ください。
質問
Allred スコアはどう計算しますか？
陽性細胞割合スコア（0～5、陽性細胞の割合から決まる）に染色強度スコア（0～3、陽性細胞の平均的な染色の強さ）を足します。40 % の細胞が中等度の強度で陽性なら、スコアは 4 + 2 = 6 です。
Allred スコアの範囲は？
0～8 です。陽性細胞は少なくとも弱い染色を示すため、合計が 1 になることはありません。とりうる合計は 0 と 2～8 です。
Allred スコア 8 は何を意味しますか？
3 分の 2 を超える細胞が陽性（陽性細胞割合スコア 5）で、その平均的な染色が強い（染色強度スコア 3）ことを意味します。とりうる最高のスコアです。
Allred スコアがいくつなら陽性ですか？
当初の報告では、合計 3 以上を陽性、0 または 2 を陰性としていました。乳がんに関する現在の ASCO/CAP ガイダンスでは陽性核の割合を報告し、1 % 以上を陽性と判定します。診療においては、最新のガイドラインと報告を行う検査室に従ってください。
Allred スコアと H-score の違いは？
Allred スコアはすべての陽性細胞に 1 つの平均染色強度を用い、0～8 の範囲をとります。H-score は染色強度ごとの細胞の割合にそれぞれ重みを付け、0～300 の範囲をとるため、不均一な染色についてより多くの情報を残せます。
この計算ツールは無料ですか？
はい。ブラウザー内で動作し、どこにも何も送信しません。同じチームが開発したデスクトップ顕微鏡・病理アプリ SlideScope は有料アプリで、無料のサンプルライブラリ（すべてのツールを利用可能）があり、ご自身の画像にはサブスクリプションが必要です。
出典
- Allred DC, Harvey JM, Berardo M, Clark GM. Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis. Mod Pathol 1998;11(2):155-168
- Allison KH et al. Estrogen and progesterone receptor testing in breast cancer: ASCO/CAP guideline update. Arch Pathol Lab Med 2020;144(5):545-563
- QuPath ドキュメント — 細胞分類と強度しきい値
これらの計算ツールは、研究と教育のための計算を行うものです。診断ツールではありません。診療のためのスコアリングは、妥当性が確認されたアッセイ、そのマーカーの最新のガイドライン、そして病理医の判断に従ってください。
手で数える代わりにスライドをスコアリング
SlideScope はスライドの領域内の核を数え、DAB 染色に基づいて 1 つずつグレード分けし、陽性細胞率、H-score、Allred スコアを確認用の輪郭とともに、お使いのコンピューター上で報告します。質問を入力することもでき、Ask Your Slide が同じツールを実行して根拠を示します。研究用途に限ります。内蔵サンプルではすべてのツールを無料でお試しいただけます。ご自身の画像を開くにはサブスクリプションが必要です。もうお決まりですか？今すぐ登録。