Калькулятор бала Allred

Калькулятор бала Allred

Таблиця балів Allred

Бал Allred описали для забарвлення рецепторів естрогену та прогестерону при раку молочної залози. Він складається з двох балів, які присвоюють ядрам пухлинних клітин.

Загальний бал Allred = бал частки + бал інтенсивності (0 або від 2 до 8)

Розібраний приклад: 40 % ядер пухлинних клітин позитивні, забарвлення в середньому проміжне. 40 % лежить між однією третиною і двома третинами, тому бал частки дорівнює 4; проміжна інтенсивність — 2; підсумок 4 + 2 = 6.

В опублікованих таблицях межі інтервалів подано трохи по-різному (10 % трапляється і в рядку 2, і в рядку 3). Цей калькулятор відносить значення, що припадає точно на межу, до вищого інтервалу: 1 % дає 2, 10 % — 3, одна третина — 4, дві третини — 5. Так само їх обчислюють QuPath і SlideScope.

Опубліковані пороги і що використовують настанови зараз

• Початковий поріг: в описі 1998 року загальний бал 0 або 2 вважали негативним, а від 3 до 8 — позитивним. Для загального бала 3 потрібно, щоб щонайменше 1 % клітин був забарвлений слабко.
• Сучасні настанови для раку молочної залози оперують відсотками: в оновленні ASCO/CAP 2020 року щодо тестування рецепторів естрогену та прогестерону позитивним вважають результат від 1 % до 100 % ядер пухлинних клітин, негативним — менше 1 %, а результат від 1 % до 10 % зазначають як «ER Low Positive». У багатьох висновках наводять відсоток та інтенсивність — із балом Allred чи H-score або без них.
• Одна інтенсивність на всю пухлину: бал інтенсивності — це середнє значення, тому суміш слабко й сильно забарвлених клітин перетворюється на «проміжну». Якщо важливий розкид інтенсивностей, використовуйте H-score.
• Інші маркери: у дослідженнях цей бал іноді запозичують для інших ядерних маркерів. Зазначте, що ви так зробили, і який поріг використали.

Як отримати той самий бал за допомогою програми

Програми аналізу зображень доходять до цих балів тією самою арифметикою, лише замість ока працює вимірювання. Програма знаходить кожне ядро в ділянці, відокремлює коричневий барвник DAB від синього гематоксиліну методом колірної деконволюції, вимірює середню оптичну густину DAB у кожному ядрі й відносить ядро до класу за заданими вами порогами: один поріг ділить ядра на позитивні й негативні, три пороги — на 1+, 2+ і 3+.

• QuPath (безкоштовна програма з відкритим кодом): Positive cell detection з одним порогом дає відсоток позитивних клітин, а з трьома порогами повідомляє також H-score.
• Fiji / ImageJ (безкоштовно): Colour Deconvolution з векторами H DAB, потім поріг і підрахунок; арифметику оцінки ви виконуєте самі.
• SlideScope: рахує ядра в обраній вами ділянці, відносить кожне до ступеня забарвлення й повідомляє відсоток позитивних клітин, H-score і бал Allred разом, за тими самими визначеннями, що й QuPath. Можна також запитати звичайними словами за допомогою Ask Your Slide; кожне число отримано локальним інструментом і супроводжується контурами для перевірки. Лише для дослідницьких цілей.

Хоч би який інструмент ви обрали, пороги — це ваш вибір: зазначте їх у розділі методів, звірте контури із зображенням і не змінюйте пороги між слайдами, які порівнюєте. Покроково: як кількісно оцінити ІГХ-забарвлення.

Запитання

Джерела

• Allred DC, Harvey JM, Berardo M, Clark GM. Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis. Mod Pathol 1998;11(2):155-168
• Allison KH et al. Estrogen and progesterone receptor testing in breast cancer: ASCO/CAP guideline update. Arch Pathol Lab Med 2020;144(5):545-563
• Документація QuPath: класифікація клітин і пороги інтенсивності

Ці калькулятори виконують арифметичні розрахунки для досліджень і навчання. Вони не є діагностичним інструментом: оцінка для лікування пацієнтів ґрунтується на валідованому тесті, чинних рекомендаціях для цього маркера та судженні патолога.