Pontuação de IHQ
Calculadora do escore de Allred
Informe a porcentagem de células positivas e a intensidade média da coloração delas para obter o escore de proporção, o escore de intensidade e o total de 8 de Allred. Ou informe as células que você contou em cada intensidade e deixe a calculadora determinar as duas partes. A tabela de escores, um exemplo resolvido e os pontos de corte publicados estão abaixo.
A tabela do escore de Allred
O escore de Allred foi descrito para a coloração dos receptores de estrogênio e de progesterona no câncer de mama. Ele soma dois escores atribuídos aos núcleos das células tumorais.
| Escore de proporção | Células positivas | Escore de intensidade | Coloração média |
|---|---|---|---|
| 0 | Nenhuma | 0 | Nenhuma |
| 1 | Menos de 1 em 100 (abaixo de 1 %) | 1 | Fraca |
| 2 | De 1 em 100 a 1 em 10 (1 % a 10 %) | 2 | Intermediária |
| 3 | De 1 em 10 a 1 em 3 (10 % a 33 %) | 3 | Forte |
| 4 | De 1 em 3 a 2 em 3 (33 % a 67 %) | ||
| 5 | Mais de 2 em 3 (acima de 67 %) |
Escore total de Allred = escore de proporção + escore de intensidade (0, ou de 2 a 8)
Exemplo resolvido: 40 % dos núcleos tumorais são positivos, com coloração intermediária em média. 40 % fica entre um terço e dois terços, então o escore de proporção é 4; a intensidade intermediária vale 2; o total é 4 + 2 = 6.
As tabelas publicadas mostram os limites das faixas de forma um pouco diferente (10 % aparece tanto no 2 quanto no 3). Esta calculadora coloca um valor que cai exatamente em um limite na faixa superior: 1 % vale 2, 10 % vale 3, um terço vale 4 e dois terços valem 5, que é também como o QuPath e o SlideScope calculam.
Pontos de corte publicados e o que as diretrizes usam hoje
- O ponto de corte original: na descrição de 1998, um escore total de 0 ou 2 era lido como negativo e de 3 a 8 como positivo. Um total de 3 exige pelo menos 1 % de células fracamente coradas.
- As diretrizes atuais de mama informam porcentagens: a atualização ASCO/CAP de 2020 para o teste dos receptores de estrogênio e de progesterona considera positivos de 1 % a 100 % de núcleos tumorais e negativos abaixo de 1 %, e informa de 1 % a 10 % como “ER Low Positive”. Muitos laudos trazem a porcentagem e a intensidade, com ou sem um escore de Allred ou um H-score.
- Uma única intensidade para todo o tumor: o escore de intensidade é uma média, então uma mistura de células fracas e fortes vira “intermediária”. Use o H-score quando a dispersão das intensidades importar.
- Outros marcadores: em pesquisa, o escore às vezes é emprestado para outros marcadores nucleares. Informe que fez isso e qual ponto de corte usou.
Obtendo o mesmo escore com software
O software de análise de imagem chega a esses escores pela mesma aritmética, trocando o olho por uma medição. Ele encontra todos os núcleos da região, separa a coloração marrom de DAB da hematoxilina azul por deconvolução de cor, mede a densidade óptica média de DAB de cada núcleo e o gradua segundo os limiares que você define: um limiar para positivo ou negativo, três para 1+, 2+ e 3+.
- QuPath (gratuito, de código aberto): a Positive cell detection com um limiar fornece a porcentagem de positivos; com três limiares, informa também o H-score.
- Fiji / ImageJ (gratuito): Colour Deconvolution com os vetores H DAB e, em seguida, limiar e contagem; a aritmética do escore fica por sua conta.
- SlideScope: conta os núcleos na região que você escolher, gradua cada um e informa juntos a porcentagem de positivos, o H-score e o escore de Allred, com as mesmas definições do QuPath. Você também pode perguntar em linguagem natural com o Ask Your Slide; cada número vem da ferramenta local, com contornos para conferir. Somente para uso em pesquisa.
Seja qual for a ferramenta, os limiares são escolhas suas: registre-os nos métodos, confira os contornos contra a imagem e mantenha-os fixos em todas as lâminas que você comparar. Passo a passo: como quantificar a coloração de IHQ.
Perguntas
Como o escore de Allred é calculado?
Some o escore de proporção (0 a 5, a partir da porcentagem de células positivas) ao escore de intensidade (0 a 3, a força média da coloração das células positivas). Com 40 % de células positivas em intensidade intermediária, o escore é 4 + 2 = 6.
Qual é a faixa do escore de Allred?
De 0 a 8. Como toda célula positiva tem pelo menos coloração fraca, um total de 1 não pode ocorrer: os totais possíveis são 0 e de 2 a 8.
O que significa um escore de Allred de 8?
Mais de dois terços das células são positivas (escore de proporção 5) e a coloração média delas é forte (escore de intensidade 3). É o maior escore possível.
Qual escore de Allred é positivo?
Na descrição original, um total de 3 ou mais era positivo e 0 ou 2, negativo. A diretriz ASCO/CAP atual para câncer de mama informa a porcentagem de núcleos positivos, com 1 % ou mais lido como positivo. Para o cuidado do paciente, siga a diretriz vigente e o laboratório responsável pelo laudo.
Qual é a diferença entre o escore de Allred e o H-score?
O escore de Allred usa uma única intensidade média para todas as células positivas e vai de 0 a 8. O H-score pondera separadamente a porcentagem de células em cada intensidade e vai de 0 a 300, então preserva mais detalhes quando a coloração é heterogênea.
Esta calculadora é gratuita?
Sim. Ela roda no seu navegador e não envia nada a lugar nenhum. O SlideScope, o aplicativo de microscopia e patologia para desktop feito pela mesma equipe, é um aplicativo pago com uma biblioteca de amostras gratuita (com todas as ferramentas) e uma assinatura para as suas próprias imagens.
Fontes
- Allred DC, Harvey JM, Berardo M, Clark GM. Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis. Mod Pathol 1998;11(2):155-168
- Allison KH et al. Estrogen and progesterone receptor testing in breast cancer: ASCO/CAP guideline update. Arch Pathol Lab Med 2020;144(5):545-563
- Documentação do QuPath: classificação celular e limiares de intensidade
Estas calculadoras fazem contas para pesquisa e ensino. Elas não são uma ferramenta diagnóstica: a pontuação para o cuidado do paciente segue o ensaio validado, a diretriz vigente para aquele marcador e o julgamento de um patologista.
Pontue a lâmina em vez de contar à mão
O SlideScope conta os núcleos em uma região da sua lâmina, gradua cada um pela coloração de DAB e informa a porcentagem de positivos, o H-score e o escore de Allred com os contornos para conferir, no seu próprio computador. Ou digite a pergunta: o Ask Your Slide executa as mesmas ferramentas e mostra as evidências. Somente para uso em pesquisa. Experimente todas as ferramentas de graça nas amostras incluídas; abrir as suas próprias imagens exige uma assinatura. Já decidiu? Assine agora.