Калькулятор балла Allred

Калькулятор балла Allred

Таблица баллов Allred

Балл Allred был описан для окрашивания рецепторов эстрогена и прогестерона при раке молочной железы. Он складывается из двух баллов, которые присваиваются ядрам опухолевых клеток.

Общий балл Allred = балл доли + балл интенсивности (0 или от 2 до 8)

Разобранный пример: 40 % ядер опухолевых клеток положительны, окрашивание в среднем промежуточное. 40 % лежит между одной третью и двумя третями, поэтому балл доли равен 4; промежуточная интенсивность — 2; итог 4 + 2 = 6.

В опубликованных таблицах границы интервалов указаны немного по-разному (10 % встречается и в строке 2, и в строке 3). Этот калькулятор относит значение, попадающее точно на границу, к более высокому интервалу: 1 % даёт 2, 10 % — 3, одна треть — 4, две трети — 5. Так же их вычисляют QuPath и SlideScope.

Опубликованные пороги и что используют рекомендации сейчас

• Исходный порог: в описании 1998 года общий балл 0 или 2 считался отрицательным, а от 3 до 8 — положительным. Для общего балла 3 нужно, чтобы хотя бы 1 % клеток был окрашен слабо.
• Современные рекомендации для рака молочной железы оперируют процентами: в обновлении ASCO/CAP 2020 года по тестированию рецепторов эстрогена и прогестерона положительным считается результат от 1 % до 100 % ядер опухолевых клеток, отрицательным — менее 1 %, а результат от 1 % до 10 % указывается как «ER Low Positive». Во многих заключениях приводятся процент и интенсивность — с баллом Allred или H-score либо без них.
• Одна интенсивность на всю опухоль: балл интенсивности — это среднее значение, поэтому смесь слабо и сильно окрашенных клеток превращается в «промежуточную». Если важен разброс интенсивностей, используйте H-score.
• Другие маркеры: в исследованиях этот балл иногда заимствуют для других ядерных маркеров. Укажите, что вы так сделали, и какой порог использовали.

Как получить тот же балл с помощью программы

Программы анализа изображений приходят к этим баллам с помощью той же арифметики, только вместо глаза работает измерение. Программа находит каждое ядро в области, отделяет коричневый краситель DAB от синего гематоксилина методом цветовой деконволюции, измеряет среднюю оптическую плотность DAB в каждом ядре и относит ядро к классу по заданным вами порогам: один порог делит ядра на положительные и отрицательные, три порога — на 1+, 2+ и 3+.

• QuPath (бесплатная программа с открытым исходным кодом): Positive cell detection с одним порогом даёт процент положительных клеток, а с тремя порогами сообщает и H-score.
• Fiji / ImageJ (бесплатно): Colour Deconvolution с векторами H DAB, затем порог и подсчёт; арифметику оценки вы выполняете сами.
• SlideScope: подсчитывает ядра в выбранной вами области, относит каждое к степени окрашивания и сообщает процент положительных клеток, H-score и балл Allred вместе, по тем же определениям, что и QuPath. Можно также спросить обычными словами с помощью Ask Your Slide; каждое число получено локальным инструментом и сопровождается контурами для проверки. Только для исследовательских целей.

Какой бы инструмент вы ни выбрали, пороги — это ваш выбор: укажите их в разделе методов, сверьте контуры с изображением и не меняйте пороги между слайдами, которые сравниваете. Пошагово: как количественно оценить ИГХ-окрашивание.

Вопросы

Источники

• Allred DC, Harvey JM, Berardo M, Clark GM. Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis. Mod Pathol 1998;11(2):155-168
• Allison KH et al. Estrogen and progesterone receptor testing in breast cancer: ASCO/CAP guideline update. Arch Pathol Lab Med 2020;144(5):545-563
• Документация QuPath: классификация клеток и пороги интенсивности

Эти калькуляторы выполняют арифметические расчёты для исследований и обучения. Они не являются диагностическим инструментом: оценка для лечения пациентов основывается на валидированном тесте, действующих рекомендациях для данного маркера и суждении патолога.