Allred-score-calculator

Allred-score-calculator

De tabel van de Allred-score

De Allred-score werd beschreven voor kleuring van de oestrogeen- en progesteronreceptor bij borstkanker. Hij telt twee scores op die aan de kernen van de tumorcellen worden gegeven.

Totale Allred-score = proportiescore + intensiteitsscore (0, of 2 tot 8)

Uitgewerkt voorbeeld: 40 % van de tumorkernen is positief, met gemiddeld een intermediaire kleuring. 40 % ligt tussen een derde en twee derde, dus de proportiescore is 4; intermediaire intensiteit is 2; het totaal is 4 + 2 = 6.

Gepubliceerde tabellen geven de klassengrenzen net iets anders weer (10 % staat zowel onder 2 als onder 3). Deze calculator deelt een waarde die precies op een grens ligt in bij de hogere klasse: 1 % geeft 2, 10 % geeft 3, een derde geeft 4 en twee derde geeft 5. Zo rekenen ook QuPath en SlideScope.

Gepubliceerde afkapwaarden, en wat richtlijnen nu gebruiken

• De oorspronkelijke afkapwaarde: in de beschrijving uit 1998 gold een totaalscore van 0 of 2 als negatief en van 3 tot 8 als positief. Voor een totaal van 3 moet minstens 1 % van de cellen zwak aankleuren.
• Huidige richtlijnen voor borstkanker rapporteren percentages: de ASCO/CAP-update van 2020 voor het testen van de oestrogeen- en progesteronreceptor beschouwt 1 % tot 100 % positieve tumorkernen als positief en minder dan 1 % als negatief, en rapporteert 1 % tot 10 % als ‘ER Low Positive’. Veel verslagen geven het percentage en de intensiteit, met of zonder een Allred- of H-score.
• Eén intensiteit voor de hele tumor: de intensiteitsscore is een gemiddelde, dus een mengsel van zwakke en sterke cellen wordt ‘intermediair’. Gebruik de H-score als de spreiding van de intensiteiten ertoe doet.
• Andere markers: in onderzoek wordt de score soms geleend voor andere nucleaire markers. Vermeld dat je dat hebt gedaan en welke afkapwaarde je hebt gebruikt.

Dezelfde score met software

Beeldanalysesoftware komt met dezelfde rekensom tot deze scores, alleen vervangt een meting het oog. De software vindt elke kern in de regio, scheidt de bruine DAB-kleuring van de blauwe hematoxyline met kleurdeconvolutie, meet de gemiddelde optische dichtheid van DAB in elke kern en gradeert die aan de hand van drempels die jij instelt: één drempel voor positief of negatief, drie voor 1+, 2+ en 3+.

• QuPath (gratis, open source): Positive cell detection met één drempel geeft het percentage positief; met drie drempels rapporteert het ook de H-score.
• Fiji / ImageJ (gratis): Colour Deconvolution met de vectoren H DAB, daarna drempelen en tellen; de scoreberekening doe je zelf.
• SlideScope: telt de kernen in de regio die je kiest, gradeert elke kern en rapporteert percentage positief, H-score en Allred-score samen, met dezelfde definities als QuPath. Je kunt het ook in gewone taal vragen met Ask Your Slide; elk getal komt uit de lokale tool, met contouren om te controleren. Uitsluitend voor onderzoek.

Welke je ook gebruikt, de drempels zijn keuzes: schrijf ze op in je methodesectie, controleer de contouren tegen het beeld en houd ze gelijk voor alle coupes die je vergelijkt. Stap voor stap: IHC-kleuring kwantificeren.

Vragen

Bronnen

• Allred DC, Harvey JM, Berardo M, Clark GM. Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis. Mod Pathol 1998;11(2):155-168
• Allison KH et al. Estrogen and progesterone receptor testing in breast cancer: ASCO/CAP guideline update. Arch Pathol Lab Med 2020;144(5):545-563
• QuPath-documentatie: celclassificatie en intensiteitsdrempels

Deze calculators doen rekenwerk voor onderzoek en onderwijs. Ze zijn geen diagnostisch hulpmiddel: scoring voor patiëntenzorg volgt de gevalideerde assay, de huidige richtlijn voor die marker en het oordeel van een patholoog.