Allred 점수표
Allred 점수는 유방암의 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 염색을 위해 제시되었으며, 종양 세포 핵에 매긴 두 점수를 더합니다.
| 비율 점수 | 양성 세포 | 강도 점수 | 평균 염색 |
|---|---|---|---|
| 0 | 없음 | 0 | 없음 |
| 1 | 100개 중 1개 미만(1 % 미만) | 1 | 약함 |
| 2 | 100개 중 1개~10개 중 1개(1 %~10 %) | 2 | 중간 |
| 3 | 10개 중 1개~3개 중 1개(10 %~33 %) | 3 | 강함 |
| 4 | 3개 중 1개~3개 중 2개(33 %~67 %) | ||
| 5 | 3개 중 2개 초과(67 % 초과) |
Allred 총점 = 비율 점수 + 강도 점수 (0 또는 2~8)
계산 예시: 종양 세포 핵의 40 %가 양성이고 평균 염색 강도는 중간입니다. 40 %는 3분의 1과 3분의 2 사이이므로 비율 점수는 4, 중간 강도는 2이며, 총점은 4 + 2 = 6입니다.
발표된 표마다 구간 경계의 표기가 조금씩 다릅니다(10 %가 2와 3 양쪽에 나옵니다). 이 계산기는 정확히 경계에 있는 값을 더 높은 구간에 넣습니다. 1 %는 2점, 10 %는 3점, 3분의 1은 4점, 3분의 2는 5점이며, QuPath와 SlideScope도 같은 방식으로 계산합니다.
발표된 기준값과 현재 가이드라인의 방식
- 원래 기준값: 1998년 보고에서는 총점 0 또는 2를 음성, 3~8을 양성으로 판정했습니다. 총점 3이 되려면 세포의 최소 1 %가 약하게 염색되어야 합니다.
- 현재 유방암 가이드라인은 비율을 보고합니다: 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 검사에 관한 2020년 ASCO/CAP 개정 가이드라인은 종양 세포 핵의 1 %~100 %를 양성, 1 % 미만을 음성으로 판정하고, 1 %~10 %는 “ER Low Positive”로 보고합니다. 많은 보고서는 Allred 점수나 H-score 유무와 관계없이 비율과 강도를 기재합니다.
- 종양 전체에 하나의 강도: 강도 점수는 평균이므로 약하게 염색된 세포와 강하게 염색된 세포가 섞이면 “중간”이 됩니다. 강도의 분포가 중요하다면 H-score를 사용하세요.
- 다른 마커: 연구에서는 이 점수를 다른 핵 마커에 차용하기도 합니다. 그렇게 했다는 사실과 사용한 기준값을 명시하세요.
소프트웨어로 같은 점수 얻기
이미지 분석 소프트웨어도 같은 계산으로 이 점수를 구하며, 눈 대신 측정값을 사용합니다. 영역 안의 모든 핵을 찾고, 컬러 디컨볼루션으로 갈색 DAB 염색과 파란색 헤마톡실린을 분리하고, 각 핵의 평균 DAB 광학 밀도를 측정한 다음, 사용자가 정한 임계값으로 등급을 매깁니다. 양성과 음성을 나누는 데는 임계값 하나, 1+, 2+, 3+를 나누는 데는 임계값 세 개를 씁니다.
- QuPath(무료, 오픈 소스): 임계값 하나로 Positive cell detection을 실행하면 양성률을, 임계값 세 개로 실행하면 H-score도 보고합니다.
- Fiji / ImageJ(무료): H DAB 벡터로 Colour Deconvolution을 실행한 다음 임계값을 적용해 계수합니다. 점수 계산은 직접 해야 합니다.
- SlideScope: 선택한 영역의 핵을 계수하고 각 핵에 등급을 매겨, QuPath와 같은 정의로 양성률, H-score, Allred 점수를 함께 보고합니다. Ask Your Slide로 일상 언어로 질문할 수도 있으며, 모든 숫자는 로컬 도구에서 나오고 확인할 수 있는 윤곽선이 함께 표시됩니다. 연구용으로만 사용하세요.
어떤 도구를 쓰든 임계값은 사용자가 정하는 값입니다. 논문의 방법(Methods) 항목에 기재하고, 윤곽선을 이미지와 대조해 확인하고, 비교하는 슬라이드 전체에서 고정하세요. 단계별 안내는 IHC 염색 정량 방법을 참고하세요.
질문
Allred 점수는 어떻게 계산하나요?
비율 점수(0~5, 양성 세포 비율 기준)에 강도 점수(0~3, 양성 세포의 평균 염색 강도)를 더합니다. 세포의 40 %가 중간 강도로 양성이라면 점수는 4 + 2 = 6입니다.
Allred 점수의 범위는 얼마인가요?
0~8입니다. 양성 세포는 최소한 약한 염색을 보이므로 총점 1은 나올 수 없습니다. 가능한 총점은 0과 2~8입니다.
Allred 점수 8은 무엇을 의미하나요?
세포의 3분의 2 넘게 양성이고(비율 점수 5) 평균 염색이 강하다는(강도 점수 3) 뜻입니다. 가능한 가장 높은 점수입니다.
Allred 점수가 얼마면 양성인가요?
원래 보고에서는 총점 3 이상을 양성, 0 또는 2를 음성으로 보았습니다. 유방암에 대한 현재 ASCO/CAP 지침은 양성 핵의 비율을 보고하며, 1 % 이상을 양성으로 판정합니다. 환자 진료에서는 최신 가이드라인과 보고 검사실을 따르세요.
Allred 점수와 H-score는 어떻게 다른가요?
Allred 점수는 모든 양성 세포에 하나의 평균 강도를 사용하며 0~8 범위입니다. H-score는 각 강도의 세포 비율에 따로 가중치를 두며 0~300 범위이므로, 혼합된 염색에 대한 정보를 더 많이 담습니다.
이 계산기는 무료인가요?
네. 브라우저에서 실행되며 어디에도 데이터를 보내지 않습니다. 같은 팀이 만든 데스크톱 현미경 및 병리 앱 SlideScope는 무료 샘플 라이브러리(모든 도구 포함)가 있는 유료 앱이며, 내 이미지를 열려면 구독이 필요합니다.
출처
- Allred DC, Harvey JM, Berardo M, Clark GM. Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis. Mod Pathol 1998;11(2):155-168
- Allison KH et al. Estrogen and progesterone receptor testing in breast cancer: ASCO/CAP guideline update. Arch Pathol Lab Med 2020;144(5):545-563
- QuPath 문서 — 세포 분류와 강도 임계값
이 계산기는 연구와 교육을 위한 계산을 수행합니다. 진단 도구가 아닙니다. 환자 진료를 위한 점수 산정은 검증된 분석법, 해당 마커의 최신 가이드라인, 그리고 병리의사의 판단을 따릅니다.
손으로 세는 대신 슬라이드에서 점수 산정하기
SlideScope는 슬라이드의 한 영역에서 핵을 계수하고, DAB 염색에 따라 각 핵에 등급을 매기며, 양성률, H-score, Allred 점수를 확인할 수 있는 윤곽선과 함께 내 컴퓨터에서 보고합니다. 질문을 입력할 수도 있습니다. Ask Your Slide가 같은 도구를 실행하고 근거를 보여 줍니다. 연구용으로만 사용하세요. 내장 샘플에서 모든 도구를 무료로 사용해 볼 수 있으며, 내 이미지를 열려면 구독이 필요합니다. 이미 결정하셨나요? 지금 구독하기.