Calculateur du score d’Allred

Calculateur du score d’Allred

Le tableau du score d’Allred

Le score d’Allred a été décrit pour le marquage des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone dans le cancer du sein. Il additionne deux scores attribués aux noyaux des cellules tumorales.

Score d’Allred total = score de proportion + score d’intensité (0, ou 2 à 8)

Exemple détaillé : 40 % des noyaux tumoraux sont positifs, avec un marquage intermédiaire en moyenne. 40 % se situe entre un tiers et deux tiers : le score de proportion est donc de 4 ; l’intensité intermédiaire vaut 2 ; le total est de 4 + 2 = 6.

Les tableaux publiés placent les limites des classes de façon légèrement différente (10 % figure à la fois sous 2 et sous 3). Ce calculateur classe une valeur située exactement sur une limite dans la classe supérieure : 1 % donne 2, 10 % donne 3, un tiers donne 4 et deux tiers donnent 5, ce qui correspond aussi au calcul de QuPath et de SlideScope.

Seuils publiés, et ce qu’utilisent aujourd’hui les recommandations

• Le seuil d’origine : dans la description de 1998, un score total de 0 ou 2 était considéré comme négatif, et de 3 à 8 comme positif. Un total de 3 nécessite au moins 1 % de cellules faiblement marquées.
• Les recommandations actuelles pour le sein rapportent des pourcentages : la mise à jour ASCO/CAP de 2020 sur la recherche des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone considère comme positifs 1 % à 100 % de noyaux tumoraux marqués, comme négatif un taux inférieur à 1 %, et rapporte 1 % à 10 % comme « ER Low Positive ». De nombreux comptes rendus indiquent le pourcentage et l’intensité, avec ou sans score d’Allred ou H-score.
• Une seule intensité pour toute la tumeur : le score d’intensité est une moyenne, si bien qu’un mélange de cellules faibles et fortes devient « intermédiaire ». Utilisez le H-score lorsque la répartition des intensités compte.
• Autres marqueurs : ce score est parfois repris pour d’autres marqueurs nucléaires en recherche. Précisez-le, ainsi que le seuil que vous avez utilisé.

Obtenir le même score avec un logiciel

Les logiciels d’analyse d’images obtiennent ces scores par la même arithmétique, l’œil étant remplacé par une mesure. Ils repèrent chaque noyau de la région, séparent le DAB brun de l’hématoxyline bleue par déconvolution des couleurs, mesurent la densité optique DAB moyenne de chaque noyau et le classent selon des seuils que vous fixez : un seuil pour positif ou négatif, trois pour 1+, 2+ et 3+.

• QuPath (gratuit, open source) : Positive cell detection avec un seuil donne le pourcentage de positifs ; avec trois seuils, il indique aussi le H-score.
• Fiji / ImageJ (gratuit) : Colour Deconvolution avec les vecteurs H DAB, puis seuillage et comptage ; l’arithmétique du score vous revient.
• SlideScope : compte les noyaux de la région que vous choisissez, classe chacun d’eux et indique ensemble le pourcentage de positifs, le H-score et le score d’Allred, avec les mêmes définitions que QuPath. Vous pouvez aussi poser la question en langage courant avec Ask Your Slide ; chaque nombre provient de l’outil local, avec des contours à vérifier. Usage de recherche uniquement.

Quel que soit l’outil, les seuils sont des choix : consignez-les dans vos méthodes, vérifiez les contours sur l’image et gardez-les identiques pour toutes les lames que vous comparez. Pas à pas : comment quantifier un marquage IHC.

Questions

Sources

• Allred DC, Harvey JM, Berardo M, Clark GM. Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis. Mod Pathol 1998;11(2):155-168
• Allison KH et al. Estrogen and progesterone receptor testing in breast cancer: ASCO/CAP guideline update. Arch Pathol Lab Med 2020;144(5):545-563
• Documentation QuPath : classification des cellules et seuils d’intensité

Ces calculateurs effectuent de l’arithmétique pour la recherche et l’enseignement. Ce ne sont pas des outils de diagnostic : le score destiné à la prise en charge des patients suit la technique validée, la recommandation en vigueur pour ce marqueur et le jugement d’un pathologiste.